PCOS

Hva er PCOS?

PCOS (polycystisk ovariesyndrom) er en hormonell tilstand som rammer 8-13% av kvinner i fruktbar alder. Syndromet er preget av ubalanse i kjønnshormoner, spesielt høye nivåer av mannlige hormoner (androgener), som kan føre til uregelmessig menstruasjon, problemer med eggløsning og karakteristiske forandringer i eggstokker.

Navnet «polycystisk» kommer av at eggstokker ofte inneholder mange små follikler som kan ligne cyster på ultralyd, men disse er faktisk umodne egg som ikke har blitt frigitt under eggløsning.

PCOS er en av de vanligste årsakene til ufrivillig barnløshet, men med riktig behandling kan de fleste kvinner med PCOS få barn.

Symptomer på PCOS

PCOS gir et bredt spekter av symptomer som kan variere kraftig mellom kvinner. Noen har milde symptomer, mens andre opplever mer uttalte plager:

Menstruasjonsrelaterte symptomer:

Uregelmessig menstruasjon eller uteblivende mensen
Sjeldne menstruasjoner (mer enn 35 dager mellom hver)
Meget kraftige eller langvarige blødninger
Problemer med å bli gravid

Symptomer relatert til høye mannlige hormoner:

Overflødig hårvekst i ansikt, bryst, mage og lår (hirsutisme)
Akne, spesielt i ansikt, bryst og øvre rygg
Hårtap eller tynnere hår på hodet (mannlig mønster hårtap)
Fet hud

Metabolske symptomer:

Uønsket vektøkning, spesielt rundt magen
Vanskeligheter med å gå ned i vekt
Insulinresistens
Mørke hudforandringer (acanthosis nigricans) i nakke, armhuler eller lyskeområdet

Andre symptomer:

Humørsvingninger og depressive symptomer
Tretthet og utmattelse
Søvnproblemer

Årsaker og risikofaktorer

De nøyaktige årsakene til PCOS er ikke fullt forstått, men flere faktorer spiller sammen:

Genetiske faktorer:

PCOS har en sterk arvelig komponent
Familiehistorie med PCOS, diabetes type 2 eller metabolsk syndrom øker risikoen

Hormonelle faktorer:

Insulinresistens og høye insulinnivåer
Ubalanse mellom LH (luteiniserende hormon) og FSH (follikkelstimulerende hormon)
Høye nivåer av mannlige hormoner

Livsstilsfaktorer:

Overvekt kan forverge symptomene
Stress kan påvirke hormonbalansen
Inaktiv livsstil kan bidra til insulinresistens

Utredning og diagnose

Diagnosen PCOS stilles basert på Rotterdam-kriteriene, hvor minst to av følgende tre kriterier må være oppfylt:

1. Uregelmessig eggløsning:

Sjeldne eller uteblivende menstruasjoner
Lange menstruasjonssykluser (over 35 dager)

2. Kliniske eller biokjemiske tegn på høye mannlige hormoner:

Overflødig hårvekst, akne eller hårtap
Forhøyede androgennivåer i blodprøver

3. Polycystiske ovarier på ultralyd:

12 eller flere follikler i hver eggstokk
Økt volum av eggstokker

Utredning inkluderer:

Grundig samtale om symptomer og menstruasjonshistorie
Gynekologisk undersøkelse
Blodprøver for å måle hormonnivåer
Transvaginal ultralyd av eggstokker
Utredning for andre tilstander som kan ligne PCOS

Behandlingsalternativer

Behandlingen av PCOS er individuell og avhenger av symptomer, alder og ønsker om graviditet:

Livsstilsbehandling:

Vektreduksjon (selv 5-10% kan gi betydelig bedring)
Regelmessig fysisk aktivitet
Sunt kosthold med fokus på stabile blodsukkernivåer
Stressmestring

Behandling av menstruasjonsforstyrrelser:

P-piller for å regulere mensen
Progestinbehandling
Hormonspiral (Mirena)

Behandling av høye mannlige hormoner:

Antiandrogene p-piller
Spironolakton
Behandling av akne og overflødig hårvekst

Behandling av insulinresistens:

Metformin for å bedre insulinfølsomheten
Kostholdsendringer
Regelmessig trening

Fruktbarhetsbehandling:

Eggløsningsstimulerende medisiner
Assistert befruktning ved behov
Kirurgisk behandling (laparoskopisk «drilling» av eggstokker)

PCOS og fruktbarhet

PCOS er en av de vanligste årsakene til fruktbarhetsproblemer hos kvinner, men de fleste kan få barn med riktig behandling:

Utfordringer:

Uregelmessig eller manglende eggløsning
Redusert eggkvalitet
Økt risiko for spontanabort

Behandlingsmuligheter:

Livsstilsendringer kan ofte gjenopprette eggløsning
Eggløsningsstimulerende medisiner som klomifen eller letrozol
Hormonbehandling for å fremme eggløsning
IVF ved behov

Oppfølging under graviditet:

Økt risiko for svangerskapsdiabetes
Forhøyet blodtrykk under graviditet
Tett oppfølging anbefales

Når bør du oppsøke helsehjelp?

Ta kontakt med lege hvis du opplever:

Uregelmessige menstruasjoner over flere måneder
Uteblivende menstruasjon uten å være gravid
Tegn på høye mannlige hormoner (overflødig hårvekst, alvorlig akne)
Problemer med å bli gravid etter 6-12 måneder med forsøk
Plutselig vektøkning eller vanskeligheter med å gå ned i vekt
Symptomer på diabetes (økt tørste, hyppig vannlating, tretthet)

Vi forstår at PCOS kan påvirke mange aspekter av livet ditt, og vårt mål er å hjelpe deg med å oppnå best mulig helse og livskvalitet gjennom hele forløpet.