Ménières er en sykdom i det indre øret, som gir symptomer som svimmelhetsanfall, øresus, dottfølelse og hørselstap.
Sykdom i det indre øret.
Plutselige svimmelhetsanfall (vertigoanfall).
Nevrogent fluktuerende hørselstap.
Ménières sykdom er en kronisk, progredierende sykdom med sterke svimmelhetsanfall, dottfølelse, tinnitus og nedsatt hørsel. Anfallene gir karusellsvimmelhet, også kalt rotatorisk vertigo, der det føles som at alt spinner. Svimmelheten er ofte ledsaget av dottfølelse og trykk i øret, tinnitus, kvalme, brekninger og utpreget ustøhet.
Når en person med Ménière har et anfall, får vedkommende en kraftig følelse av at alt roterer, og anfallet er ledsaget av dottfølelse, tinnitus, kvalme og oppkast. I tillegg opplever mange nedsatt hørsel under anfallet og noe etterpå. Noen har få anfall i løpet av livet, andre har mange. Anfallene kommer usystematisk og uforutsigbart, og medfører naturlig nok angst og usikkerhet. Pasientene forteller ofte at de begrenser sitt daglige liv fordi de er redde for eventuelle anfall. Det kan føles utrygt å kjøre bil eller ta offentlige transportmidler i tilfelle anfall, og mange forteller at de har sluttet å gjøre ting utenfor husets fire vegger. Etter anfall har pasienten ofte behov for noen dagers hvile.
Hørselen fluktuerer, det vil si at den er nedsatt under anfallet, før den normaliserer seg igjen. I det ordinære sykdomsforløpet blir hørselen dårligere etter hvert, inntil sykdommen stabiliserer seg. Da er hørselen permanent nedsatt til rundt 50–60 dB, og dette betraktes som et stort hørselstap. Ofte tilkommer lydforvrengning og lav ubehagsterskel, noe som kan gjøre det utfordrende å kompensere hørselstapet med høreapparat.
Definisjon: vertigo
Opplevelse av egenbevegelse uten at bevegelsen skjer (eller at omgivelsene beveger seg).
Kvalme følger ofte vertigo knyttet til ørene.
Ménière behøver ikke være en alvorlig hindring for å ha god livskvalitet. Det er hverdagene som skal leves, og med individuell audiopedagogisk behandling basert på kognitiv atferdsterapi, ufarliggjøring, god informasjon og øvelser kan pasienter med sykdommen(e) ha en god livskvalitet på tross av plagene.
Persisterende Postural Perseptuell Svimmelhet (PPPS)
Enten det er Ménière, Krystallsyke (BPPV), Vestibularisnevritt, o.a. kan plager fortsette og man tror det er den spesifikke sykdommen som fortsatt er der. Men det er ikke sjelden hjernens følsomhet som er endret og man blir «lurt». Når det er feil i ørene, må hjernen støtte seg mer på kropp og øyne. Ikke lenger innkomne beskjeder som er feil, men de utgående på tross av riktig innkomne beskjeder.
Forskere er ikke sikre på hvor mange som har PPPS. Men noen studier antyder at så mange som 1 av 4 personer som har et vestibulært problem som vestibulær nevritt, Ménières sykdom eller (BPPV) kan fortsette å utvikle PPPS.
Det er viktig å merke seg at etter en type anfall trenger hjernen tid til å omstille seg til normalsituasjonen igjen. Må rekalibrere – nullstille seg. Dette tar ofte tid. Man kan ha etterdønninger av ulik lengde. Og noen ganger opprettholdes tilstanden tross at man er «frisk».
PPPS defineres som en funksjonell lidelse og fører ofte til angst for å være svimmel og ustø, mye bekyringer. For mange kan det bli invalidiserende hva gjelder aktivitet. Passivisering.
Symptombeskrivelse
Gjentatte kortvarige fornemmelser av å skulle falle (uten at man faktisk gjør det). Følelse av ustøhet. Symptomene forverres i oppreist stilling og ved synsinntrykk som er komplekse eller i bevegelse, for eksempel steder med mange mennesker i bevegelse eller korridorer med mønstrete tepper, og gir raskt hemninger i daglige aktiviteter på grunn av unngåelsesatferd. Svimmelhetsepisodene kan være forbundet med angst, hjertebank og svetting.
Funn
Normal nevrologisk status. Objektivt påvises ikke ustøhet, men noen utvikler en sekundær funksjonell gangforstyrrelse med usikker gange.
Diagnostikk
Diagnosen er en eksklusjonsdiagnose som forutsetter at symptomene ikke kan forklares bedre av andre tilstander, og at det er betydelige plager eller funksjonssvikt. De diagnostiske kriteriene er:
Diagnostiske kriterier
-
A)
Ett eller flere symptomer på svimmelhet, ustøhet eller ikke-rotatorisk vertigo på
de fleste dager siste 3 md.
- Symptomene varer lenge (flere timer), men kan variere i intensitet.
- Symptomene trenger ikke å vare hele dagen.
-
B)
Vedvarende symptomer oppstår uten spesifikk provokasjon, men forverres av
- oppreist stilling
- aktiv eller passiv bevegelse uavhengig av retning eller stilling
- eksponering for bevegelige visuelle stimuli eller komplekse visuelle mønstre
- C) Tilstanden er trigget av hendelser som gir vertigo, ustøhet, svimmelhet eller problemer med balansen, inkludert akutte, episodiske eller kroniske vestibulære syndromer, andre nevrologiske eller medisinske sykdommer eller psykologisk stress. Hvis de er trigget av akutt eller episodisk utløsende tilstand, går symptomene over i et mønster som beskrevet under kriterium A når den utløsende tilstanden går over, men kan oppstå intermitterende i begynnelsen for så å bli vedvarende. Hvis de er trigget av kronisk tilstand, kan symptomene utvikles langsomt og gradvis forverres.
Ménière behandling og behandling av PPPS – langvarig svimmelhet
Sammen kartlegger vi grundig dine utfordringer gjennom spørreskjema og samtale for så å tilpasse behandlingen etter dine behov.
Behandlingen jeg tilbyr bygger på en nevrofysiologisk og kognitiv forklaringsmodell og består av tilpassede øvelser og mestringsverktøy. Behandlingen baserer seg på min erfaring og kunnskap gjennom 11 år med meniere rehabilitring i spesialisthelsetjenesten. Den inkluderer grundig innføring og kunnskap om Ménière og de 5 fasene, om og svimmelhet, avspenning- og pusteteknikker, fokuseringsteknikker og kognitiv terapi for å adressere bekymringer for anfall og om når neste anfall vil komme.
I tillegg grundig innføring og kunnskap om svimmelhet, PPP3, avspenning, kognitiv atferdsterapi, stressmestring, mindfulness og pust. Samt Vestibulær rehabilitering og balanseøvelser.
Få innsikt i sykdommens fem faser, hvilke følger som kan oppstå, og hvordan du kan håndtere disse.
Vår audiopedagog
Bente Ørbeck
Audiopedagogisk behandling og Ménière-rehabilitering
Bente Ørbeck har over 10 års erfaring med Ménière-rehabilitering i spesialisthelsetjenesten hos HLF Rehabilitering AS. Kunnskapen og spesialkompetansen hun har opparbeidet seg er unik for audiopedagogisk behandling som hun nå tilbyr som individuell behandling.
Tinnitus er en del av sykdommen, og det er viktig å få riktig informasjon og veiledning tidlig i forløpet, slik at tinnitus ikke utvikler seg til å bli en plage. Et godt råd er å bruke god tid på utprøvingen av høreapparater.
På bakgrunn av diagnostikkutfordringene ønsker Bente Ørbeck også å gi et godt tilbud til pasienter med en mulig, men ikke tydelig diagnose, da mange av plagene oppleves likt av pasientene.
Bente Ørbeck har hatt et tett samarbeid i løpet av sine 10 år i spesialisthelsetjenesten med rehabilitering av Ménière hos HLF Rehabilitering AS med ØNH-spesialist Ole Petter Tungland, ØNH-spesialist Kristian Haagensen og ØNH-spesialist Nils Egge.
Send oss en henvendelse for timebestilling
Fyll ut skjema eller send audiopedagog Bente Ørbeck en epost på audiopedagog.bente@gmail.com for å bestille time.
Bente Ørbeck
- Audiopedagog
Med master i audiopedagogikk, solid kompetanse og 28 års erfaring fra landsdekkende rehabilitering og spesialisthelsetjenesten på hørselsrelaterte utfordringer, har fått sterk forståelse for hvordan nedsatt hørsel, tinnitus, nedsatt lydtoleranse, Morbus Ménière og langvarig svimmelhet påvirker livskvaliteten.
Priser for audiopedagogisk behandling
Behandling dekkes av HELFO med henvisning fra ØNH-lege/fastlege. Ingen egenandel.
For privat bestilling uten henvisning følges taksten til Helfo.
Audiopedagogisk behandling til barn, unge og voksne som strever med nedsatt hørsel, tinnitus, nedsatt lydtoleranse og ménière.
Tilbys etter gjeldende retningslinjer i lovverket, ref.§ 5-10.
For private konsultasjoner
Alle pasienter, uavhengig av diagnose, kan selvsagt bestille time uten henvisning,
og må da selv betale for konsultasjonen.
For de med helseforsikring som ønsker rask tilgang til private timer, gjelder følgende priser: